Массаж при заболеваниях почек
Сегментарный массаж дает положительный эффект при лечении нефрита» нефроза, почечно-каменной болезни, олигурии.
Сегментарный массаж не проводится при инфаркте почек, почечном диабете, туберкулезе почек и острых стадиях заболеваний.
Основные рефлекторные изменения в результате сегментарного массажа наблюдаются в сегментах L4-1 и D12-9, расположенных на пораженной стороне.
Мышечные изменения происходят:
- на правой стороне большой ромбовидной мышцы (D4);
- в подвздошно-поясничной мышце (D12-11);
- на правой стороне широчайшей мышцы спины (L1);
- в крестцово-остистой мышце (D12-11).
Изменения в коже наблюдаются:
- в области прямой мышцы живота с правой стороны (D12-11);
- справа от позвоночного столба (D11-7);
- в центральной области над лонным сочленением (Ы).
Изменения в соединительной ткани локализуются:
- справа от позвоночника (D11-7);
- в верхней области ягодичных мышц и в области фиксации правого бедра (81, L3-2);
- в верхней части крестцовой области (S3-1);
- над правой ключицей (С4);
- справа от паховой области (L1);
- в области правой ноги над коленом (L4-3). Изменения в надкостнице наблюдаются:
- в области лонного сочленения;
- в области крестца;
- в области правой наружной части подвздошной кости;
- в области нижних ребер с правой стороны.
Максимальные точки расположены:
- на крестце;
- в соединительной ткани;
- в поясничном отделе (точка шэнь-шу);
- в области надколенника правой ноги при пораженной правой почке, и левой ноги при поражении левой почке.
Массаж в области седалищного бугра может привести к прострелам в спине, которые снимаются воздействием на поясничные отделы.
Во избежание различных побочных действий во время каждого сеанса рекомендуется проводить массаж передней стенки живота с усилением давления на область над лонным сочленением.
Порядок проведения сегментарного массажа при лечении заболеваний почек:
1. Больной ложится на живот, и массажист начинает воздействовать на поверхность спины с помощью:
- плоскостного поглаживания, усиливая давление на пораженной стороне (7-8 движений);
- поясного сегментарного поглаживания с усилением давления на пораженном участке (4-6 движений);
- первого способа «сверления» на пораженной стороне (7-8 движений);
- плоскостного поглаживания всей поверхности спины (4-6 движений);
- воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (10-12 движений);
- «пиления» на пораженной стороне ( 10-12 движений);
- перемещения с той же стороны (8-10 движений);
- поясного сегментарного поглаживания с усилением давления на пораженной стороне (4-6 движений).
Примечание: для оказания успокаивающего действия после проведения воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков и «пиления» рекомендуется применить плоскостное поглаживание всей поверхности спины (4-6 движений).
▪ Затем массируется область таза, крестца, подвздошного гребня с помощью всех приемов классического массажа в сочетании с отдельными приемами соединительнотканного и периостального массажа.
▪ После этого больной ложится на спину, и массажист приступает к воздействию на переднюю поверхность грудной клетки, живота, передней и задней поверхности нижней конечности с усилением давления на бедре и коленном суставе. При этом он использует все приемы классического массажа, отдельные приемы соединительнотканного массажа, а на надкостнице проводит периостальный массаж с акцентом на надколеннике.
▪ Завершается массаж воздействием на тазобедренный сустав при помощи пассивных движений, встряхивания и поглаживания.
Курс лечения при заболеваниях почек составляет 10-15 сеансов, проводимых каждый день или через день. Продолжительность одного сеанса — 25-30 минут.
▪ Если в процессе массажа больной почувствует себя хуже, то процедуры следует проводить реже — 2 раза в неделю.
2. Повторный курс массажа можно проводить только через 1, 5 месяца после предыдущего и в сочетании с другими видами лечения.
НЕФРОСТОМА
– это дренажный катетер у которого один конец фиксируется в почечной лоханке, а противоположный конец выводится наружу со стороны поясницы и соединяется с мочеприемником. Отток мочи происходит в мешок для сбора мочи.
Нефростому устанавливает уролог в ходе хирургической операции, которая проводится с помощью УЗИ или рентген-аппаратов для исключения риска повреждений почечной артерии или лоханки. Такая операция называется нефростомия.
Нефростомия может выступать как в роли временного решения проблем с выделением, так и паллиативной, т. е. постоянной постоперационной помощи, поддерживающей функционирование организма.
Показания для нефростомии следующие:
- опухоли почки или других органов мочевыделительной системы,
- гидронефроз – прогрессирующее расширение лоханки и чашечек в почках из-за нарушения оттока мочи, что приводит к атрофии тканей почек,
- мочекаменная болезнь с конкрементами (камнями) большого размера,
- метастазы опухоли, сдавливающие органы малого таза,
- непроходимость мочеточника.
Нефростомия восстанавливает выведение мочи и предотвращает развитие воспалений, которые приводят к недостаточности почек – как острой, так и хронической.
Она проходит с помощью местной анестезии. Сама процедура занимает до 30 минут. Существует несколько способов установки нефростомы, наиболее щадящий метод — чрескожная пункция.
К тому же его пациенты переносят лучше всего, что важно, если речь идет о пожилых людях, детях или беременных.
Врач прокалывает пункционной иглой кожу, подкожную клетчатку, мышцы и ткани почки, наблюдая за монитором, чтобы максимально точно попасть в лоханку, не нанеся ущерба остальным тканям. Следом за иглой он вводит трубку для дренажа и соединяет ее с мочеприемником.
(использовано видео по материалам Мед2Мед. ру)
Мешок для нефростомы выбирают исходя из того, в каком состоянии находится пациент и какой образ жизни он намерен вести. Лежачим пациентам рекомендуют прикроватные изделия, а тем, кто может передвигаться – ножные, которые крепятся к бедру или голени.
Объем мочеприемника тоже зависит от положения: лежачим пациентам лучше ориентироваться на 1, 5-2 литра, тем, кто передвигается в переделах квартиры или палаты – до 1, 5 литров, а людям, которые продолжают вести активную жизнь – до 800 мл.
В любом случае его следует регулярно опорожнять – лучше всего, когда мешок наполняется на две трети. Если он будет слишком наполнен, то есть риск заброса мочи по трубке обратно в лоханку почки.
Самое частое осложнение, с которым сталкиваются пациенты после нефростомии – инфекции и воспаления из-за недостаточного ухода. В нашей клинике этим занимается медицинской персонал, но дома уход за нефростомой становится задачей пациента или его близких
Это следует делать регулярно, тщательно и правильным образом.
Уход за нефростомой: алгоритм действий:
- В первую очередь следует отказаться от спорта, физических нагрузок и ограничить активные действия, т. к. самое важное – это предотвратить выпадение трубки, ее смещение или деформацию.
- Сохранять чистоту и сухость кожи вокруг нефростомы – для этого служат специальные стерильные фиксирующие повязки. В первые 2 недели повязки меняют каждый день, а затем – 1 раз в 2 дня. При любом намокании или загрязнении ее тоже необходимо сменить.
Техника:
- после удаления старой повязки очистить кожу вокруг трубки марлевым тампоном с физраствором в радиусе 5-6 см вокруг трубки,
- дать высохнуть,
- обработать антисептиком,
- наклеить новую повязку.
ВАЖНО: Все процедуры по уходу за нефростомой следует проводить после тщательного мытья и дезинфекции рук, в одноразовых стерильных медицинских перчатках.
В положении стоя и при ходьбе мешок для сбора должен располагаться ниже области почек. Для этого мешок для сбора мочи можно закрепить липкой лентой на бедре или поместить его в специальную сумку.
В положении лежа мешок для сбора мочи должен быть расположен ниже уровня положения тела. Для этого мешок для сбора мочи следует поместить сбоку от кровати. Располагать мешок для сбора мочи на полу нельзя.
Контролируйте фиксацию нефростомы и следите за состоянием кожи вокруг нефростомы, а также за появлением выделений вокруг нефростомы.
Вы можете принимать душ, но место вхождения трубки должно оставаться сухим. Повязку можно защитить полиэтиленовым покрытием (пакетом), таким образом ваша повязка будет полностью закрыта.
Применяйте мешок для сбора мочи, который можно опустошать через пробку, расположенную в нижней части мешка. Опустошайте мешок для сбора каждые 4–5 часов, или по мере его заполнения.
Меняйте мешок для сбора через 1–2 недели по мере необходимости. При повреждении мешка или в случае засора мешок следует менять чаще.
Пейте не меньше 1, 5–2 литров жидкости в день. Употребление большего количества жидкости способствует улучшению проходимости мочевых путей и нефростомы и препятствует появлению осадка и развитию воспаления.
