После Выскабливания Когда Можно Купаться в Море

Выскабливание полости матки, как эффективное решение гинекологических проблем

Сообщение об ошибке

Выскабливание полости матки назначается с лечебной или диагностической целью. Оно позволяет выявить точную причину некоторых болезней и избавиться от новообразований (полипов, сращений и проч.).

Что такое выскабливание?
Выскабливание – это манипуляция, которая сводится к изъятию восстанавливаемого слоя слизистой матки специальным инструментарием (кюретки или вакуум-аспиратора).

Полностью процедура звучит как «раздельное диагностическое выскабливание». «Раздельное» – так как ткани со стенки из шейки и самой матки исследуют по-отдельности.

Во время вмешательства предпочтительно применение гистероскопа – системы для детального рассмотрения матки.

Для лучшего понимания сути процедуры следует раскрыть некоторые определения:

  • Выскабливание как таковое – это лишь инструментальная манипуляция, т. е. обозначение самого действия. Операция в зависимости от способа и цели проведения имеет разнообразные названия.
  • Раздельное выскабливание включает последовательное изъятие биоматериала сначала из шеечного канала, затем со слизистой матки. После операции изъятая ткань отправится в гистологическую лабораторию, вместе с тем вырезается новообразование, по поводу которого была назначена операция.
  • РДВ + ГС (гистероскоп) – это усовершенствованная, более информативная процедура. Раньше выскабливание проводили в основном «вслепую». Инструмент же позволяет детально рассмотреть полость матки на предмет патологических образований. Иссечение ткани или новообразования осуществляется в конце манипуляции. Завершающий этап заключается в оценке врачом проделанной работы.

Какой женский орган подвергается выскабливанию?
Выскабливается матка. Это полый грушевидный орган, в котором выделяют три отдела:

  • тело – самая крупная часть;
  • перешеек – располагается между телом и шейкой;
  • шейка – зауженный нижний конец матки.

Стенка матки трехслойна:

  • внутренний слой (слизистый) – эндометрий;
  • срединный слой представлен гладкомышечной тканью (миометрий);
  • верхний слой – серозный (периметрий).

Матка выполняет важные функции:

  • детородную;
  • менструальную;
  • участвует в родовом акте.

Чистке подвергается эндометрий. Его особенность заключается в том, что ежемесячно у каждой небеременной женщины детородного возраста происходит отторжение функционального слоя, что проявляется в виде менструального кровотечения. Перед этим он в несколько раз утолщается, тем самым готовясь к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Каждый женщине, которой назначено выскабливание, важно понять следующее: рамках данной процедуры удаляется только функциональный слой эндометрия, который сам отторгается физиологически в каждом цикле. После вмешательства слизистая ткань восстанавливается.

Вместе эндометриоидной тканью заодно удаляются и новообразования (при их наличии): полипы, внутриматочные сращения и т. д.

Читку проводят в следующих случаях:

  • маточные кровотечения (выскабливание с гистероскопом);
  • неэффективность симптоматической и гормональной терапии заболеваний матки;
  • лечение гиперплазии слизистого слоя у пациенток в предклимактерическом периоде и постменопаузе;
  • чистка матки при «замершей» беременности или выкидыше;
  • удаление новообразований и спаек;
  • диагностика гинекологических заболеваний;
  • выявление причины бесплодия.

Цели проведения
Выскабливание играет лечебную и диагностическую роль. Собранный материал подвергается гистологическому исследованию, благодаря чему можно поставить правильный диагноз. Если в матке обнаружены патологические новообразования или спайки, они подвергаются иссечению.

Процедура широко применяется при ведении больных с гиперплазией эндометрия в пременопаузу и постклимактерический период. Чистка с гистероскопом при этой патологии является первоначальным этапом терапии.

Выскабливание осуществляется при абсолютном или неполном сращивании полости матки (синдром Ашермана). Синехии (или спайки) могут появиться при осложнениях течения послеродового или постабортного периода. При нарушенном цикле таким женщинам следует как можно скорее сделать гистероскопию для обнаружения сращений и их удаления.

Ели есть подозрение на остатки плодного яйца или плаценты, также назначается выскабливание с гистероскопом. При помощи процедуры можно уточнить локализацию патологической зоны и провести ее устранение без травматизации неизменяемого эндометрия.

Все о замершей беременности

Программа ЭКО и риски выкидыша. Есть ли связь? Рассказывает репродуктолог Кикина Юлия Алексеевна

Я расскажу о не самой приятной, но, к сожалению, очень актуальной теме — замершей беременности после ЭКО. Вопросов по этому поводу возникает достаточно много, в том числе о связи ЭКО с рисками выкидыша.

Самопроизвольный выкидыш — самое частое осложнение беременности, от 10 до 20%, по сути почти каждая пятая! беременность заканчивается выкидышем. Чаще всего, причиной их являются хромосомные поломки, которые возможны в ходе формирования эмбрионов. Особенно много таких «ошибок» природа совершает в позднем репродуктивном возрасте, после 36 лет. У пациентов старше 40 лет риск хромосомных аномалий у эмбриона может составлять от 80 до 100%.

Прерыванию беременности может способствовать целый ряд заболеваний, инфекции, патология свертывающей системы крови, проблемы с эндокринной системой, заболевания матки и придатков и проч. А также есть ряд дополнительных факторов риска, которые приводят к выкидышам на раннем сроке:

  • поздний репродуктивный возраст (если риск выкидыша в 20–30 лет составляет в среднем 10%, в 35 лет — уже 20%, в 40 — 40%, старше 40 — до 80%);
  • употребление кофе (агрессивной считается доза более 100 мг кофеина или 4–5 чашек кофе в день);
  • курение;
  • лекарственные средства (итроконазол — средство от молочницы, НПВС (анальгин и проч.), ретиноиды (в том числе витамин, А) — вещества, которые широко применяются в косметологии, входят в состав многих кремов, от угревой сыпи, например. Они обладают тератогенным эффектом, способны приводить к нарушению развития эмбриона;
  • повышение температуры тела более 37.7С°;
  • дефицит фолиевой кислоты.

А есть ряд факторов, которые многие ошибочно считают опасными для вынашивания беременности, а на самом деле они таковыми не являются. К ним относятся:

  • авиаперелеты;
  • тупая травма живота (затасканный киношный стандарт проблем с беременностью);
  • применение контрацептивов до беременности (включая гормональные контрацептивы, спираль, и прочее);
  • физическая нагрузка (при условии, что женщина занималась спортом /фитнесом в таком же режиме и до беременности);
  • вакцинация против папилломавируса перед планированием беременности;
  • секс;
  • стресс;
  • аборты в анамнезе до планирования данной беременности.

Когда ставится диагноз замершей беременности?

  • Если на узи размер плода более 7 мм, а сердцебиения нет.
  • Если на контрольном узи через 11–14 дней после определения плодного яйца в полости матки не выявлено сердцебиение у плода.
  • Если размер эмбриона менее 7 мм, плодное яйцо менее 16–24 мм, сердцебиения нет.
  • Если плодное яйцо имеет размеры 25 мм и более, а эмбрион в нем не визуализируется.

Важно помнить, что для достоверного диагноза замершей беременности обязательно нужен контроль в динамике! Никогда нельзя отчаиваться раньше времени, после первого узи, на котором показалось, что малыш слишком маленький. Я знаю множество случаев, когда женщине объявляли ужасный приговор о том, что беременность не развивается, а она отказывалась от выскабливания, делала контрольное узи в другой клинике и выяснялось, что с малышом все в порядке.

Но выжидательная тактика возможна только в тех случаях, когда нет кровянистых выделений, болей внизу живота — симптомов начавшегося выкидыша. При наличии таких жалоб нужна госпитализация в стационар. Там могут спасти беременность, если эмбрион в порядке, либо безопасно для здоровья удалить неразвивающийся эмбрион и отправить его на гистологическое исследование, которое поможет понять причину этой трагедии и принять меры, чтобы постараться избежать ее в дальнейшем.

Как обследоваться после неразвивающейся беременности? Список анализов очень велик и приводить вам его здесь я не буду, поскольку универсальной схемы нет, нужен индивидуальный подход. Можно, конечно, прийти в лабораторию, и сдать все, что там предлагается, от мазков до кариотипа, но нужно ли это?

Европейское общество репродукции и эмбриологии (ESHRE), Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) и клинические рекомендации минздрава РФ не рекомендуют НИКАКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ после первого случая замершей беременности на малом сроке, в 70% случаев она может быть связана с ошибкой формирования эмбриона, является случайной и не повторяется в дальнейшем.

Если же эпизод выкидыша или замершей беременности произошел повторно, здесь уже нужно искать причины. Начинать рекомендуют с исследования кариотипа плода — гистологического исследования удаленного материала, в котором определяют, были ли нарушения у эмбриона или нет.

Если они были, то прогноз считается благоприятным, шансы на то, что получится благополучно доносить в следующий раз достаточно большие.

Если эмбрион был нормальным, нужно проводить комплексное клиническое обследование пары. Здесь уже оценивается все, исключаются инфекции, гормональные нарушения, аутоиммунная патология, нарушения гемостаза, выполняется диагностическая гистероскопия с биопсией эндометрия и прочее. И чем тщательнее проведено исследование, тем больше шансов на благополучный исход последующей беременности.

Ну и несколько слов о связи замершей беременности с программой ЭКО. Выше ли риск невынашивания беременности после ЭКО по сравнению с самостоятельным зачатием?

Есть статистические данные, в которых указано, что количество выкидышей после ЭКО выше, чем при самостоятельном зачатии для пациентов тех же возрастных групп (от 18 до 32% всех беременностей после ЭКО останавливаются на малом сроке). Но при этом не учтены результаты ПГД, которая существенно снижает риск невынашивания беременности (так, при сравнении групп с привычным невынашиванием беременности у пар с самостоятельным зачатием частота выкидышей достигала 28%, а у пар после ЭКО с ПГД средняя частота абортов составила 9%).

Частота выкидышей после ЭКО не связана непосредственно с ЭКО. Она напрямую связана с факторами, которые стали причиной, вызвавшими необходимость пары прибегнуть к лечению методом ЭКО: поздний репродуктивный возраст, эндокринная патология, нарушение качества спермы, хронические воспалительные заболевания органов малого таза и проч. ЭКО не устраняет самого заболевания, к сожалению.

Мы стараемся приводить все хронические заболевания в состояние стойкой ремиссии перед планированием ЭКО, но беременность вновь активизирует ряд заболеваний и они вступают с ней в неравный бой. Поэтому беременность после ЭКО протекает, к сожалению, не всегда гладко. Но качественная подготовка к протоколу, адекватная поддержка после переноса эмбрионов и индивидуальное ведение беременности повышают ваши шансы на успех. Так что отбрасываем ненужные страхи и движемся к долгожданному материнству!

Sany Man
Оцените автора
Лучшее масло для загара
Adblock
detector