🌞 Лечение Теплового Удара у Детей
Когда синяк не пустяк: при каких болезнях появляются гематомы
Пациенты с коронавирусной инфекцией стали жаловаться на появление синяков.
Почему появляются синяки? При каких болезнях они появляются без причины? И почему при коронавирусе также могут появиться гематомы?
Размер синяка зависит от того, сколько вытекло крови, от силы удара. У синяка есть несколько фаз «цветения»:
- Сначала он красный (вытекли эритроциты, цвет обусловлен оксигемоглобином). Оксигемоглобин – гемоглобин, соединенный с молекулярным кислородом; переносит кислород от легочных альвеол к тканям; определяет ярко-красный цвет артериальной крови. (первые часы).
- Далее переход оксигемоглобина в восстановленный гемоглобин, в связи с этим синяк меняет свой цвет на сине-фиолетовый.
- Затем присоединяется зеленовато-желтое окрашивание по краям (образование биливердина. Биливердин является промежуточным продуктом распада гемоглобина гемоглобина) интенсивность окрашивания увеличивается. Под действием ферментов биливердин восстанавливается до билирубина. Билирубин – это пигмент желтого цвета.
- Далее пигмент удаляется из организма.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:
- Покой, чтобы не заставлять кровь выливать дальше из поврежденных сосудов.
- Лед – сужаем сосуды, чтобы снизить поток крови, которая вытекает.
- Компресс на место повреждения (зажимаем сосуд, из которого вытекает кровь).
Коронавирус и появление синяков.
Американская ассоциация гематологов говорит, что все госпитализированные взрослые с коронавирусной инфекцией должны получать фармакологическую тромбопрофилактику с помощью низкомолекулярного гепарина, НО только если риск кровотечения не перевешивает риск тромбоза.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТИКОАГУЛЯНТОВ
Основным побочным эффектом терапии являются кровотечения, которые могут проявляться в форме длительных кровотечений из ран и порезов, носовых кровотечений, появления синяков на теле, изменения цвета мочи (розовый или красный).
Согласно российским временным методическим рекомендациям по лечению коронавирусной инфекции, назначение низкомолекулярных гепаринов (НМГ), как минимум, в профилактических дозах показано ВСЕМ госпитализированным пациентам и должно продолжаться как минимум до выписки. При недоступности НМГ или противопоказаниях к ним возможно использование нефракционированного гепарина (НФГ).
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПОЯВЛЯЮТСЯ СИНЯКИ?
- Сдать анализ крови на МНО (международное нормализованное отношение). Это лабораторный показатель функционирования системы гемостаза. Показывает есть ли у пациента проблемы со свертываемостью крови. (Для здоровых пациентов, которые не находятся на антикоагулянтах, МНО обычно составляет 1, 0. Для пациентов, проходящих антикоагулянтную терапию, МНО находится в диапазоне от 2, 0 до 3, 0)
–Если доза не подходит, ее снижают. - Если антикоагулянты противопоказаны, следует использовать механические способы профилактики ТГВ нижних конечностей (предпочтительно перемежающуюся пневматическую компрессию).
ВЫВОД : Синяков быть не должно при лечении коронавируса. Если появляются – нужно изменить лечение.
КОГДА СИНЯКИ МОГУТ ПОЯВЛЯТЬСЯ БЕЗ ПРИЧИНЫ?
Гемофилия — это редкое заболевание, при котором кровь не свертывается нормально из-за недостатка белков свертывания крови (факторов свертывания).
Признаки и симптомы гемофилии различаются в зависимости от уровня факторов свертывания.
-Гемофилия характеризуется недостатком фактора свертывания крови VIII или IX
ПРИЧИНА: это генетическая патология, сцепленная с х-хромосомой.
-гемофилия почти всегда встречается у мальчиков и передается от матери к сыну через один из генов матери. Большинство женщин с дефектным геном являются просто носителями и не испытывают никаких признаков или симптомов гемофилии.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Есть множество вариантов лечения, которые компенсируют работу отсутствующего фактора:
- концентрат рекомбинантного фактора VIII, IX.
- использовать препараты, заменяющие функцию 8 фактора свертываемости (они работают путем замены функции фактора VIII, а не путем непосредственной замены отсутствующего фактора свертываемости VIII).
- препараты, которые снижают разрушение кровяных сгустков (снижают риск кровотечений).
Болезни печени
При повреждении печени не вырабатывается достаточное количество белков свертывания крови, поэтому синяки и кровотечения могут появляться чаще, чем обычно.
ПРИЧИНЫ
ГЕПАТИТ . Вирусы могут инфицировать печень, вызывая воспаление, которое снижает функцию печени. Вирусы, вызывающие повреждение печени, могут передаваться через кровь или семенную жидкость. (Гепатит В, С)
Совет: Анализ крови на гепатит В, С. Важно: предохраняться, сделать прививку.
ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ
Совет: УЗИ печени. Важно: употреблять меньше жирной пищи, заниматься спортом.
АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ
Совет: сдать АЛТ, АСТ. Важно: со временем состояния, повреждающие печень, могут привести к рубцеванию циррозу.
Возможной причиной могут быть: рак печени, аденома печени.
Тепловой удар
- Что такое ?
- Признаки теплового удара?
- Первая помощь при тепловом ударе.
- Что нельзя делать при тепловом ударе?
- Факторы, стимулирующие тепловой удар
Что такое тепловой удар?
Тепловой удар (перегревание организма) — это нарушение механизма терморегуляции в организме. Это состояние, возникающее в результате общего нагревания организма при длительном воздействии высокой температуры. Если не происходит достаточной отдачи тепла во внешнюю среду, тело накапливает избыточное количество тепла. Температура внутри тела повышается. Длительное пребывание на солнце в плотной не пропускающей воздух одежде способствует накоплению тепла. Теплоотдача происходит благодаря потоотделению, а плотная одежда (или высокая влажность) препятствует этому процессу. Внутренняя температура тела повышается выше 37°С. Перегревание внутренних органов ведет к нарушению защитных функций организма.
Поскольку пот не испаряется, кожа не охлаждается, а потеря тепла организмом главным образом происходит через кожу. Температура тела постепенно повышается и, когда она достигает примерно 39°С, прекращается выделение пота. Если внутренняя температура тела достигает 41°С, происходит нарушение кровообращения, возможен отек головного мозга.
Тепловой удар может вызвать тяжелые последствия для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, вплоть до остановки сердца.
Признаки теплового удара?
В состоянии теплового удара (при гипертермии) обычно выделяют две стадии: красную и серую.
Красная стадия
Эта стадия характеризуется тем, что организм человека активизирует все защитные механизмы, пытаясь восстановить необходимый баланс между образованием и отдачей тепла. Появляются следующие симптомы:
- Слабость, вялость.
- Сильная жажда.
- Тошнота и рвота.
- Покраснение лица, шеи.
- Головная боль, головокружение.
- Горячая, сухая кожа.
- Нарушение сознания.
- Нарушение слуха, речи, координации движений.
- Температура тела поднимается выше 40°С.
- В некоторых случаях возможны судороги.
Серая стадия
На этой стадии проявляются осложнения, опасные для жизни человека:
- Потеря сознания.
- Нарушение функций кровообращения.
- Затрудненное дыхание.
- Учащенный пульс.
- Понижение давления. Человек умирает, когда температура тела достигает примерно 43, 5°С.
Первая помощь при тепловом ударе
При первых признаках теплового удара следует вызвать скорую медицинскую помощь.
До приезда скорой помощи задача человека, оказывающего первую помощь — обеспечить охлаждение организма пострадавшего.
Переместить пострадавшего в тень. - По возможности снять с него верхнюю одежду.
- Для облегчения дыхания усилить доступ прохладного воздуха (обмахивать).
- Уложить, слегка приподняв нижние конечности (под щиколотки ног подложить подушку или свернутое одеяло).
- Начать охлаждать тело пострадавшего, например, накладывать влажные холодные компрессы. (Можно обернуть пострадавшего мокрой простыней). Сначала следует охлаждать руки и ноги, потом другие части тела.
- Если пострадавший в сознании напоить прохладной водой
- При рвоте необходимо переместить пострадавшего в восстановительное положение, чтобы избежать захлебывания рвотной массой.
- При оказании первой помощи при тепловом ударе следует постоянно контролировать жизненно важные функции — сознание и дыхание, работу сердца. При остановке сердца приступить к сердечно-легочной реанимации.
Что нельзя делать при тепловом ударе?
Действия, которые нельзя делать при тепловом ударе:
- Запрещено давать пострадавшему любые медицинские препараты, поскольку реакция организма неизвестна.
- Нельзя в таком состоянии пить алкоголь, а также напитки, которые содержат кофеин.
- При тепловом ударе нельзя ни в коем случае стараться быстро и резко охлаждать пострадавшего, например, окуная его в холодную воду.
- Нельзя втирать спирт, т. к. он приводит к закрытию пор кожи и препятствует выхода тепла.
Факторы, стимулирующие тепловой удар
Тепловой удар чаще проявляется у людей, чей организм хуже приспосабливается к повышению температуры окружающей среды. Ее проявлению способствуют:
- ослабленное физическое состояние;
- недостаточное употребление жидкости;
- недостаточное употребление солей;
- не пропускающая воздух одежда;
- чрезмерная физическая нагрузка при отсутствии предварительной подготовки.
Летом в жаркую погоду необходимо носить легкую одежду, пропускающую воздух. Тогда в организме человека нормально осуществляется потоотделение, которое способствует отдаче организмом избытка тепла. Не следует носить синтетическую одежду.
