Рак кожи после загара как проявляется симптомы

Если человек в возрасте 15-20 лет получил многократные солнечные ожоги (более 5), в дальнейшей его жизни риск возникновения рака кожи увеличивается на 80%. Такой результат был получен в ходе исследования, проведенного американскими дерматологами, в котором участвовало около 110 тысяч американок.

О том, что в последние десятилетия загар считается вредным знают большинство и даже о том, что злоупотребление чревато развитием опасного рака кожи тоже многие знают. Но вот насколько высок такой риск, смогли установить американские ученые клиники Род-Айленд и университета Брауна, изучающие этот вопрос в течение 20 лет. В исследовании принимали участие светлокожие женщины, светловолосые, рыжеволосые, с большим количеством родинок, с чувствительной кожей.

В течение 20 лет участницы исследования каждые 2 года записывали в спец. опросник все факты своего загара и получения солнечных ожогов (так как весьма подвержены этому). В него записывалось проявление и степень ожога — просто покраснение, ожоги, волдыри, а также прочие особенности своего образа жизни — посещение солярия, курение, злоупотребление алкоголем, наличие сахарного диабета или ожирения и пр.

Рак кожи после загара как проявляется симптомыРиск развития меланомы (причины, симптомы) во многом определяется исходя из возраста, фототипа кожи, образа жизни человека.

К примеру на развитие меланомы большое влияние оказывает тот факт, что человек склонен к полноте, любит и злоупотребляет солнечными ваннами или солярием.

Изучив все опросники и сопоставив данные, медицинские эксперты сделали следующие выводы, что у женщин со светлой кожей, большим количеством родинок и чувствительной кожей риск меланомы в 20 раз выше, чем у афроамериканок.

А также установили, что при наличии свыше 5 эпизодов солнечных ожогов в подростковом возрасте, риск развития плоскоклеточного рака кожи и базально-клеточной карциномы увеличивается на 68%, а на 80% повышается риск меланомы.

Меланома — наиболее опасный вид рака кожи, стремительно развивающийся и имеющий крайне неблагоприятный прогноз, высокий процент смертности. Боле того, хотя исследование включало только женщин (как любительниц соляриев и красивого загара), такая статистика неутешительная и для мужчин, поскольку рак кожи одинаково часто поражает как мужчин, так и женщин (см. признаки и симптомы рака кожи).

Прогноз на 2014 год по диагностике рака кожи в США Американским онкологическим обществом следующий — будет диагностирован рак у 76 тысяч американцев и для 12,7% из них, то есть для 9,7 тысяч человек — этот диагноз будет смертельным. Поэтому родители должны максимально внимательно относится к защите ребенка от солнечных ожогов, пользоваться солнцезащитными очками, кремами от загара с маркировкой SPF и индексом РРD, идеально было бы вообще отказаться от преднамеренного получения загара, пытаться избегать прямых солнечных лучей.

Онкологическое заболевание — рак кожи

Заболевание, которое получает развитие из плоского многослойного эпителия, называется раком кожных покровов. На начальной стадии онкология проявляется незначительными новообразованиями на эпителии, но если они переходят глубоко внутрь, поражая ткани и органы, то выживаемость в этом случае очень низкая (не превышает 20%). По этой причине, если присутствуют первые признаки рака кожи, нужно обязательно проходить медицинское обследование. Основные симптомы начальной стадии – это наличие узелка, пятна, бляшки или локальное изменение цвета кожи.

Что такое рак кожи

Среди всех злокачественных образований раковые заболевания кожи занимают десятое место. Патология одинаково поражает, и женщин, и мужчин. Высокий риск заболеть имеют люди пожилого возраста после 70 лет. Дети болеют данной онкологией гораздо реже – частота образования опухолей кожи не превышает 1%. Злокачественное заболевание, как правило, развивается на открытых участках (руки, лицо), но известны случаи, когда кожная онкология поражала стопу, голень и другие, закрытые от солнечного облучения, области тела.

Симптомы

Начинается болезнь с появления патологического очага на коже. В зависимости от формы рака, он может иметь вид эрозии, язвы, бородавки, родинки с нечеткими краями, плотного узелка или пигментного пятна, которые образовались в верхних слоях эпидермиса. У женщин, поклонниц бронзового загара, ранние симптомы протекают незаметно. Сначала поверхностная форма очага выглядит в виде светлого узелка, но потом он увеличивается в размерах и кровоточит.

Злокачественные опухоли кожи у мужчин могут быть самыми разнообразными, что зависит от стадии процесса и происхождения образования. Чаще у мужского населения диагностируют базально-клеточный рак, характеризующийся отсутствием симптоматики в течение нескольких лет. Базалиома проявляется разрастанием прыщика, который изначально может иметь телесный, бледно-розовый или красноватый цвет. Если онкологические заболевания кожи диагностированы у детей, то они, первым делом, поражают конечности, а затем могут переходить на область шеи, головы, торса.

Пятна на теле

Основной причиной развития раковых заболеваний кожи является солнце. Возникновение пятен на теле уже является сигналом к тому, чтобы обратиться к врачу. Если изменяется форма, размер, цвет существующей родинки – это первый признак меланомы – самого агрессивного вида онкологии кожных покровов. Пятна на коже при раке имеют свои особенности:

  • расплывчатые границы новообразования, плавно переходящие в пятна;
  • увеличение области поражения;
  • изменение оттенка родинки от белого до красного или даже черного;
  • при прикосновении к пятну – болезненные ощущения;
  • участок кожного покрова вокруг опухоли зудит и чешется.

Рак кожи после загара как проявляется симптомы

Симптомы начальной стадии

Каждая разновидность раковых язв характеризуется отдельной симптоматикой. Идентичная патология у взрослого и ребенка может протекать по-разному. Первые проявления меланомы – это образование пигментных пятен, напоминающих родимые. Через время увеличиваются лимфатические узлы, находящиеся поблизости. Первые внешние признаки карциномы (чешуйчатой) – это подкожные опухоли и вздутия, которые похожи на бородавки или незаживающие раны. Базальноклеточная форма рака часто проходит бессимптомно. К первым симптомам заболевания относятся язвы, зуд и болезненность кожи.

Причины

Существует несколько основополагающих причин, по которым возникает рак кожи. Меланомы развиваются от радиоактивного, ультрафиолетового облучения или лучевого повреждения эпидермиса. Поэтому любители позагорать нередко болеют этой формой онкологии, которая часто приводит к смертельному исходу. К другим причинам возникновения злокачественных новообразований на кожных покровах относятся:

  • долговременное химическое или термическое воздействие на кожу (контакт с мышьяком, дегтем, сажей, смолами);
  • наследственная предрасположенность;
  • длительный прием кортикостероидов или противоопухолевых препаратов;
  • механические травмы родимых пятен, невусов, рубцов;
  • предраковые заболевания кожи (миома и прочие);
  • возраст более 50 лет.

У пожилых

Поверхностная меланома, которая характеризуется быстрым разрастанием и появлением метастаз нередко встречается у пожилых людей после 65-70 лет. Это объясняется общим старением организма, снижением функциональности иммунной системы. Нередко рак кожных покровов у пожилых людей является следствием таких заболеваний, как болезнь Боуэна, патология Педжета или злокачественные кожные образования перерастают из доброкачественных опухолей.

Существует три вида злокачественных новообразований на коже:

  • Сквамозно-клеточная карцинома (плоскоклеточный рак). Этот вид онкологии отличается активным разрастанием и метастазированием. Чаще метастазы поражают лимфоузлы, реже – легкие (бластома). Клиника плоскоклеточной карциномы – единичные разной локализации опухоли.
  • Базально-клеточная карцинома (базальный рак, базалиома). Развивается из базальных клеток кожного эпителия. Самый частый вид рака кожных покровов. Отличается бессимптомным медленным развитием без метастазирования. При своевременном обнаружении и адекватной терапии имеет благоприятный прогноз.
  • Меланома. Развивается после неудачной терапии рака кожных покровов двух предыдущих видов. Меланома возникает из пигментных клеток меланоцитов, которые расположены в базальном слое эпидермиса. Ранняя стадия болезни успешно лечится. Запущенная форма или позднее выявление метастаз может привести к раку туловища, когда раковые клетки попадают в лимфосистему и быстро разносятся по всему телу.

Рак кожи после загара как проявляется симптомы

Формы

Рак кожного эпителия разделяют на папиллярную, инфильтрирующую и поверхностную форму. Первая является редкой онкологией и представляет собой бугристое новообразование с множественными сосочками. Инфильтрирующая форма – это патология кожи, при которой появляются язвы с бугристой коркой и плотными краями. Они прорастают и обездвиживают соседние ткани. Поверхностная разновидность кожной онкологии отличается узелковыми плотными образованиями желто-белого цвета, чаще возникающими на волосистой части головы.

Стадии

Онкология кожи характеризуется четырьмя стадиями.

  • Определить первую или нулевую можно по формированию образования в верхнем или нижнем эпидермисе. Клетки базального (глубокого) слоя не затрагиваются.
  • Вторая характеризуется увеличением новообразования до 4 см. Распознать можно визуально, поскольку рак заметен на поверхности кожи.
  • Для третьей стадии характерно поражение лимфатической системы, но близлежащие органы не затрагиваются. Начинается процесс изъязвления.
  • На последней стадии метастазирование затрагивает почти все органы. Поверхность кожи поражена кровоточащими язвами.

Как быстро развивается

Сроки возникновения рака кожных покровов у всех разные. Время развития зависит от классификации опухоли и стадии болезни. К примеру, фаза роста меланомы может длиться от 2 до 10 лет. В некоторых случаях рак может пройти все стадии всего за пару месяцев. Быстрее кожная онкология развивается у людей со светлой кожей, чем у темнокожих пациентов. Выживаемость зависит от формы и стадии рака.

Диагностика

При подозрении на опасное заболевание кожи все пациенты должны проконсультироваться у дерматоонколога и пройти гистологическую диагностику. Врач проводит осмотр всех участков тела, производит пальпацию региональных лимфоузлов и дермоскопию. Глубину произрастания опухоли покажет УЗИ, для пигментных образований проводится скиаскопия. При необходимости может быть показана биопсия лимфатического узла. Гистология выявляет наличие пораженных клеток и их происхождение. Для исключения вторичной природы рака врач может назначить дополнительные исследования:

  • рентген легких;
  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ почек;
  • МРТ головного мозга;
  • контрастную урографию;
  • сцинтиграфию скелета.

Рак кожи после загара как проявляется симптомы

Лечится или нет

При обнаружении злокачественного новообразования на коже не стоит впадать в панику. Рак становится смертельным только в случае слишком поздней диагностики. Если патология обнаружена на начальной стадии, то от нее можно избавиться быстро и почти безболезненно. Причиной неизлечимости онкологии служит халатное отношение человека к собственному здоровью.

Лечение рака кожи

Терапия применяется самая разная. Современная медицина предлагает несколько способов лечения – от самого популярного хирургического удаления опухоли до криолечения (жидким азотом). После определения стадии врач не только выбирает способ терапии болезни, но и назначает специальную диету, предполагающую высокое содержание каротина и витамина А и низкое содержание жиров. Основными способами лечения онкологии кожи являются:

  • Лучевая терапия (радиотерапия). Облучение применяется при невозможности хирургической операции или при рецидивах рака.
  • Химиотерапия. Используется при опухолях большого размера или во время часто повторяющихся рецидивов.
  • Лазерная хирургия. Раковые клетки уничтожаются высокоактивным четко направленным световым пучком.
  • Метод фульгурации. Предполагает удаление пораженных клеток специальным режущим инструментом с последующей обработкой электрическим током.
  • Местная противоопухолевая аппликационная терапия. Применяется в комплексном лечении. На пораженный участок накладываются аппликации с масляным раствором витамина А.
  • Фотодинамическая терапия. Раковые клетки разрушаются под воздействием света и специальных лекарственных препаратов.

Прогноз

Согласно врачебной статистике, на начальной стадии онкологии придатков кожи в 95-98% случаев обнаруживается пятилетняя выживаемость. На четвертой стадии кожной патологии остаются жить всего 15-20% больных. При плоскоклеточной форме выживаемость составляет 90% на 1 или 2 стадии и 60% при 3 или 4. При хорошей реакции организма на лечение, у человека рецидивов не случается вообще, а дальнейшая жизнь проходит без последствий рака.

Сколько живут с раком кожи

В данном вопросе большое значение имеет разновидность заболевания и время выявления. После своевременного хирургического лечения меланомы нулевой или первой стадии пациенты полностью проживают свою жизнь. Если болезнь была обнаружена на 3 или 4 стадии, то смерть может наступить уже через 2-3 месяца. В последнем случае проводится исключительно поддерживающая терапия.

Профилактика

Лучший метод предотвратить болезнь – защититься от прямых солнечных лучей. Это можно сделать с помощью одежды или посредством солнцезащитных кремов. Лучшей профилактикой рака является избегание полуденного солнца, особенно в тропиках и субтропиках. Также не следует злоупотреблять солярием. Для профилактики рака необходимо вовремя удалять подозрительные бородавки, включать в рацион витамин А, своевременно лечить любые воспалительные процессы в организме.

Фото рака кожи на начальной стадии

Рак кожи после загара как проявляется симптомы

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

В каких случаях от загара возможен рак кожи

Рак кожи после загара как проявляется симптомы

Мода уже несколько десятилетий диктует тренд на бронзово-шоколадную кожу. Поэтому многие стремятся приобрести такой оттенок, проводя свое свободное время под солнечными лучами или в солярии.

Бытует мнение о пользе ультрафиолетового и инфракрасного воздействия на организм, и даже врачи назначают такую процедуру, как гелиотерапия (воздушно-солнечные ванны).

Тепловой эффект стимулирует нервную систему, а УФ-лучи способствуют выработке витамина D и обладают бактерицидным действием. Но для оздоровления достаточно лучей, проникающих через тучи, а длительное нахождение под солнцем чревато необратимыми последствиями.

Как воздействует солнце

Воздействие на кожу ультрафиолета запускает процессы выработки определенного вещества специальными клетками эпидермиса (меланоцитами). Это – меланин, который и придает покровам желанный шоколадный оттенок.

Рак кожи после загара как проявляется симптомы

Солнечное излучение имеет три составляющие: 1 – UVA, 2 – UVB и 3 – UVC. Третья категория очень вредна, но практически не попадает в атмосферу через озоновый слой. Вторая группа усиливает выработку меланина и его распространение по эпидермису, а первая – вызывает потемнение этого вещества.

В чем заключается вред

Солнечное облучение (инсоляция) значительно старит кожу, повреждая эластин – один из ее структурных элементов. Это приводит к дряблости и обвислости покровов. Также, происходят такие процессы:

  • снижение местного иммунитета;
  • потеря эластичности;
  • проявление морщин;
  • снижение клеточной регенерации;
  • расширение сосудов;
  • появление пигментации (пятна, веснушки);
  • доброкачественные опухоли.

Все эти поверхностные проявления служат предвестниками образования предраковых и атипичных раковых клеток. А это чревато такими онкологическими заболеваниями, как меланома, базалиома, актинический кератоз и плоскоклеточная карцинома.

Оптимальное и опасное время для отдыха под солнцем

Чтобы исключить преждевременное старение кожи, ожоги и усиленную выработку свободных радикалов, начинать загорать нужно с нескольких минут, постепенно доводя время инсоляции до двух часов.

Угол падения ультрафиолетовых лучей на земную поверхность определяет такие фазы солнечной активности: малая, средняя и высокая. Им соответствует определенное время:

  • малая активность: с рассвета и до 10 утра, с 17 вечера и до заката – самое оптимальное для солнечных ванн время;
  • средняя активность: с 10 до 12 дня и с 16 до 17 вечера, загорать нужно с осторожностью, предохраняясь солнцезащитными средствами, широкополыми шляпами и очками;
  • высокая активность: с 12 до 16 дня, нахождение под солнечным излучением противопоказано даже при наличии головных уборов и кремов с УФ-фильтром.

Рак кожи после загара как проявляется симптомы

Нарушая описанные выше рекомендации, организм подергается необоснованному риску развития онкологии кожных покровов.

Вид опухолей

Опухолевые кожные заболевания провоцируются чрезмерной инсоляцией и насчитывают четыре вида: плоскоклеточный керотиноцид, базалиома, аденокарцинома и меланома. Наиболее опасным и агрессивным является четвертый вид – меланома.

Усиленная выработка меланина под действием солнечной радиации приводит к появлению группы атипичных клеток, что и является раковой опухолью. Им свойственно через лимфатическую и кровеносную систему быстро проникать во все органы организма, видоизменяя и поражая их клетки. Но на начальных стадиях меланома поддается полному излечению.

Кто подвержен заболеванию

Цвет кожи людей напрямую зависит от природного количества меланина в эпидермисе. Поэтому UV-излучение оказывает разное воздействие, у одних – моментально вызывая ожоги, а другим – не причиняя вреда.

Влияние солнца на светлокожих

Обладателям светлых покровов, светлых или рыжих волос, и голубых, серых или зеленых глаз – нужно беречься от прямого солнечного воздействия. Их организм очень слабо вырабатывает меланин, поэтому природная защита от ожогов минимальна. А риск раковых образований – велик.

Как выглядит рак кожи на носу? Здесь выложены фото.

Влияние солнца на смуглых

Смуглый эпидермис, наоборот, славится хорошей работой меланоцитов. У таких людей, как правило, темные волосы (черные или каштановые) и карие глаза. Для них характерно быстро и ровно загорать, избегая покраснений и волдырей.

Провоцирующие факторы

Не только активность светила способствует развитию онкологии кожи. При наличии определенных предрасполагающих факторов, риск развития опухоли увеличивается в разы. Это касается людей:

  • гены которых несут в себе память подобных болезней предыдущих поколений;
  • имеющих на теле много родинок (невусов) – 75 штук и выше;
  • с заболеваниями эпидермиса такими, как псориаз, пигментация и другие;
  • ранее перенесших меланому;
  • со слабым иммунитетом (вследствие ревматоидного артрита, болезней кишечника или приема определенных медикаментов);
  • несущих выраженный вирус папилломы человека, проявляющийся в виде множественных бородавчатых образований;
  • связанных в работе с воздействием химикатов (мышьяка, сажи, битума и других).

Рак кожи после загара как проявляется симптомы

Подросткам нежелательно получать ожоги

Помимо этих факторов, большая вероятность проявления болезни у тех, кто получал солнечные ожоги в подростковом возрасте – от 13 до 20 лет. Раковым клеткам свойственно накапливаться в организме, и при их критическом увеличении – переходить в злокачественную форму.

Профилактика

Предупреждать получаемый от солнца вред можно несколькими способами. Важно, чтобы они применялись одномоментно. К ним относятся: свободная одежда из натуральной ткани, широкие поля у головных уборов, очки, защищающие от ультрафиолета и, конечно, крема, препятствующие UV-излучению.

Для светлокожих

Таким людям противопоказано выходить на улицу в период высокой фазы активности солнца. Применение препаратов, защищающих от ультрафиолета – обязательно. Средства нужно подбирать, исходя из типа и цвета покровов, но уровень защиты должен быть от 30 до 50.

Для смуглых

Обладателям темного эпидермиса можно не так досконально придерживаться описанных выше профилактических мер, но солнцезащитный крем будет не лишним. Уровень защиты выбирается, исходя из стойкости эпидермиса к излучению, и варьирует от 15 до 30 единиц.

Солнцезащитные средства

Если избежать прямого воздействия солнечного излучения не удается, кожные покровы можно защитить, нанося тонким слоем каждые два часа солнцезащитные препараты.

Они имеют два вида защиты: отUVВ излучения –SFP (солнцезащитный фактор), и отUVA– PPD (постоянный фактор пигментного потемнения). Проценты этой защиты говорят – на какое время можно увеличить безвредное пребывание на солнце. Градация их такова:

  • от 6 до 10 единиц включительно – основная защита (от 83 до 90%), рекомендуемая всем людям, независимо от фототипа;
  • от 15 до 25 – средний уровень, который желателен для смуглых людей. Таким кремам свойственно нейтрализовать 93-96% радиационных лучей;
  • от 30 до 50 – это максимально возможное ограждение от солнца, которое обязательно для обладателей светлых покровов. Эти препараты защитят на 97-98%.

Идеальной будет защита, совмещающая в себе SFP и PPD фильтры, с соотношением 1 к 3 или 1 к 2,5 соответственно.

Рак кожи после загара как проявляется симптомы

Помощь при солнечных ожогах

Если обгорание все-таки произошло, необходимо принять экстренные меры, для облегчения состояния:

  • наложить на обожженное место смоченную в холодной воде повязку (компресс) или по прибытии домой принять прохладную ванну, без использования косметических средств;
  • обработать травмированные участки противоожоговыми препаратами или смягчающими кремами/лосьонами;
  • образовавшиеся волдыри нужно изолировать от занесения микробов стерильной повязкой;
  • при сильных болевых ощущениях, стоит воспользоваться местными и общего действия обезболивающими медикаментами;
  • вызвать врача, при ухудшении самочувствия и повышении температуры – возможно, потребуется госпитализация.

В этой статье показано, как выглядит меланома на начальной стадии.

Статистика

Согласно двадцатилетним исследованиям американских специалистов, люди, имеющие в детском и юношеском возрасте более 5 случаев солнечных ожогов, на 80 процентов больше подвержены кожной онкологии.

Но чаще всего на вероятность развития заболевания влияет фототип, что выражается такими статистическими данными:

Данные приведены для среднестатистического населения. В случае постоянного проживания светлокожих людей в экваториальных странах – риск рака увеличивается многократно.

Онкология кожи среди всех злокачественных болезней встречается в 5,7% случаев, из них только 13% приходится на меланому.

Симптомы

Рак кожи после загара как проявляется симптомы

Опухолевые заболевания кожных покровов имеют поверхностное выражение, поэтому необходимо себя внимательно осматривать, особенно – после ультрафиолетовых процедур. Обращаться к дерматологу нужно, обнаружив такие признаки:

  • Явная асимметрия в очертаниях невуса. Если при проведении воображаемой линии через центр не получаются равные половинки ни под каким углом;
  • Изменение цвета родинки. Потемнение или осветление пятна связано с нарушением функций поврежденных меланоцитов, которые либо накапливают вырабатываемый фермент, либо прекращают его производство;
  • Размытие границ невуса и выпадение волос с его поверхности. Это связано с усиленным размножением атипичных клеток, которые разрушают волосяную луковицу и захватывают соседние территории;
  • Зуд и ощущение дискомфорта в области пигментного пятна, что говорит об усиленном делении раковых клеток. А воспаление и покраснение вокруг родинки указывает на то, что иммунитет их распознал;
  • Появление около существующего невуса дополнительных пигментных пятен. Такие новообразования говорят об активных метастазах.

При своевременном обращении в больницу, вероятность полного исцеления составляет 95-100%.

Интересные факты

Вокруг процедуры загара существует множество версий и гипотез. Но истина иногда бывает прямо противоположной. Вот некоторые из них:

Воздействие ультрафиолетовых лучей зимой более щадящее, так как угол падения их на Землю менее 35 градусов. Но это не касается экваториальных зон, где Солнце находится в зените круглогодично.

Поэтому в северных и южных широтах развития рака эпидермиса в холодное время года опасаться не стоит, но чтобы исключить поражение глаз – нужно пользоваться солнцезащитными очками. А дефицит витамина D можно восполнять продуктами питания или в солярии.
Вероятность загара в облачную погоду не просто велика, а и соответствует прямому солнечному воздействию. Но, в отличие от него, бронзовый оттенок под тучами ложится ровнее и равномерно распределяется по покровам. Ведь UF-лучи имеют свойство спокойно проникать через облака, поэтому – получение ожога также не стоит исключать.

Солярий убивает иммунитет к УФ. Такое утверждение имеет право на существование, так как постоянное воздействие искусственного ультрафиолета снижает способности кожи противостоять раковым заболеваниям.

Ведь утверждения о безвредности используемых ламп не соответствует действительности, и нахождение под ними в течение 1/3 часа приравнивается двухчасовому загоранию под солнцем. Но в меру, особенно зимой и с применением защитных средств, такая процедура будет только полезна.

Выводы

Практически все лекарства и оздоровительные процедуры полезны только при приеме строго в назначенных дозах. То есть, последствия злоупотребления чаще намного превышают возможную пользу. Это имеет прямое отношение к солнечным ваннам.

Особое внимание защите от солнца нужно уделять светлокожим людям, предрасположенным к пигментации (веснушкам и родинкам). Для них инсоляция возможна с применением солнцезащитной косметики и строго в шезлонге (под зонтиком).

Рак кожи после загара как проявляется симптомы

В заключение рекомендуем посмотреть видео, в котором магистр общественного здравоохранения рассказывает свое мнение о рассмотренных в статье вопросах:

Отзывы

Всем известно, что сколько людей – столько мнений. И получаемый любым человеком опыт – уникален. Поэтому очень важно знать мнение читателей о вышеизложенном, любой желающий может оставить комментарий.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.